根据长丰县新型农村合作医疗管理中心《关于认真做好迎接省新型农村合作医疗检查工作的通知》(农合医办[20__]12号)文件要求，结合《关于20__下半年在全省开展新型农村合作医疗检查工作的通知》[皖农合组(20__)12号]文件精神，我院于08年8月16日起至18日进行了院内自查工作，现将有关情况总结如下：

新农合定点医疗机构自查项目

一、内部新农合管理组织建立情况

我院于20__年1月1日由院办公室下发了《关于成立新型农村合作医疗领导小组的通知》(院办[20__]1号)文件，成立了新型农村合作医疗领导小组，并设办公室，明确了组织成员及职责分工。

二、内部新农合相关培训情况

检查组检查了医保办08年新农合的内部培训和学习记录，有记录培训5次，时间为4月8日，4月10日4月11日，6月28日，8月6日，对于上级下发的相关新农合文件和政策均对中层以上干部进行了学习和培训。

三、his系统与当地新农合信息系统联网情况

我院05年已完成了his信息系统建设，08年将原adsl网络升级为光纤宽带，通过电子邮件方式，每天将新农合住院病人信息，每周将转诊病人信息按时上报县合管中心。通过对现有his系统的改造已完成了与新农合系统的无缝对接。

四、住院参合农民分类标记情况

新农合病人住院时，由医保办对相关资料进行审核后，在住院管理相关表格上盖章标记，在系统管理软件上进行分类单独标记，住院病人护办室在病人登记卡上做醒目标记。

五、新农合药品目录执行情况

我院实行严格的新农合药品目录执行制度，对于新农合病人如需使用自费药品，必须向病人说明在前，并有病人签字认可，凡无病人签字认可的自费项目，一律由相关责任人员进行赔偿。

六、参合农民就诊与补偿流程建立情况

参合农民就诊和补偿流程按规定执行，本院做了大量的广泛宣传工作，已深入人心，“凭医保卡住院，出院直接兑付”，已做到家喻户晓。

七、收费项目、药品价格与参合农民费用补偿公示等情况

所有与新农合相关的收费项目和药品价格，本院在电子大屏幕滚动公示，定期在宣传栏张贴公示。20__1-6月份经统计，我院新农合合计诊疗人次566人，参保农民住院总费用918500元，农保兑付460531元，平均住院日5.5日。

八、参合农民医疗服务信息检测和统计情况

参合农民出院时填写《满意度调查表》，对本院的医疗服务态度、医疗质量与效果、合理收费、合作医疗政策执行情况，由患者进行综合评价，08年1-6月患者满意度平均为99%.

九、医药费用控制措施与执行情况

严把三关：严把住院标准，防止小病大治;严把住院管理，周期力求短平快，杜绝不必要的辅助检查;严把病案和费用关，医嘱与病程和用药同步，自费药品说明在前，费用审核严格按照县合管办文件执行，滤布实行惠民政策。

十、临床医药专家评审医疗服务规范情况

1、合理收治

严格住院指征，手术指征，达不到标准的坚决不收住院，不动手术，严格处罚措施，对于违反的责任人从重处罚，至今未发现一例违反原则的。

2、合理用药

合理用药，特别是合理使用抗生素问题，先后对临床及相关人员进行了多次学习和培训，制定了《抗生素的合理使用规范》，对2联、3联抗生素规定了严格的使用指征。

3、合理检查

大型设备检查阳性率要求达到50%以上压滤机滤布，杜绝不必要的辅助检查，减轻参合农民的就医成本。

4、合理收费

每项收费标准制定前必须与物价部门规定标准进行比对，并适当降低(降价幅度不低于10%-20%)，把“让利于民”贯彻到每一项政策制度的制定，每一个医护人员的行为规范，做为立院之本去实行。

2023年新农合工作总结篇2

xxxx医院自被列入新型农村合作医疗定点医疗机构至今，已三年多，在卫生局农卫处、xxx市新农合管理中心、xxxx新农合管理中心各位领导的正确指引下，在我院职工的共同努力下，按照上级主管部门制定的相关新农合管理制度，认真开展各项工作，略显成效，现将我院20xx年度的新农合工作总结如下：

1、加强宣传，增强新农合工作的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采用多种形式，具体如下:

1)在院领导的支持下，为了让我院患儿家长深入了解国家倡导的“惠农”政策中新农合工作这一举措，多次组织召开新农合相关政策的宣传讲座；利用宣传板面，长期大幅的宣传新农合相关政策；完成、完善各项新农合管理必备设施；向患儿家长发放新农合患儿住院须知，写明新农合参合患儿住院所需证件、温馨提示等等；工作人员为参合患儿家长仔细讲解新农合就医流程图内容，避免辖区内、外的患儿家长跑冤枉路，一次性把相关手续办理完结，尽可能的方便患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖，为来年参合打下了良好的基础。

2）新农合办窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满意和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

3）利用公示栏及时公布当月的补偿兑付情况，并公示农民身边补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，从而转变观念重新认识新农合政策的优越性、积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

2、为将新农合工作抓紧抓实，医院结合工作实际，完善新型农村合作医疗保险服务的各项管理规章制度，并严格执行。按季度对全院员工进行新农合政策知识培训，并做好记录；组织新农合基本知识考试两次，加强医务人员对新农合政策知识的认知；加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病患意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无“二证”，对不符合住院要求的病人，新农合办一律不予审批。

3、端正服务态度，提高医疗质量。及时传达新政策，了解临床医务人员对新农合制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握新农合政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方、搭车方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。

4、参合农民医疗费用的兑付情况。参与直补新农合医保病患儿xx例，住院医疗费用总金额xxxx元，补偿总金额xxxx元。

5、认真、积极配合接受上级新农合主管部门检查、年审工作，并采取有效的措施积极进行整改，进一步细致地规范了各种文书书写，合理检查，合理用药，认真履行自费治疗项目（药品）告知义务，及时填写知情同意书。

6、近年来随着新农合惠农政策的普及，新农合补偿比例不断提高，我院医务人员积极宣传相关政策，为农民所想，切实为老百姓减轻医疗负担，赢得了老百姓的好评和认可。

下一步工作计划:

1、全院各级员工，上下同心，高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导，进一步规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展。

2、我院自被列入新农合定点医疗机构以来采取一系列行之有效的方法，实施各项新农合管理制度，但仍需在今后继续加以完善，逐步建立新农合费用管理台帐，借鉴人头付费支付管理办法，采取可行的措施，合理使用新农合基金；为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。

3、加强院内日常监管工作，每周到科室进行参合患儿的在院情况检查，并做好相关记录。杜绝挂床现象发生。

4、定期进行新农合管理知识的培训，并进行考试；定期考评新农合医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作，并定期进行考评，制定改进措施。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时处理。

今后，我院全体医务人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有政府的关心和支持，有上级主管部门的直接领导，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党“强农、惠农、富农”这一实事、好事办好。

2023年新农合工作总结篇3

全市新型农村合作医疗在市委、市政府的正确领导和上级业务主管部门的指导下，取得了一定的成绩。但同时也存在一些有待进一步探索和解决的'问题，现将今年上半年全市新农合工作情况如下。

一、参合及补偿受益情况

全市总人口39.2万人，其中乡村人口 29.08万，占总人口的 74 %。上年度全市区域性财政收入11.4亿元，农民人均纯收入6516元。

202x年，全市参合农民286626人( 其中，由财政代缴14430人)，参合率达99.37%，与上年度比较，提高了0.51个百分点,超额实现了参合率不低于96%的工作目标。

202x年元至5月，全市共有176350人次获得补偿,合计基金补偿支出1576.42万元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。

其中,门诊补偿163388人次，补偿金额为154.65万元 ;门诊慢性病补偿555人次，补偿金额为7.4万元 ;住院补偿11713人次，补偿金额1400.49 万元，次均补偿1195.67元;住院分娩补偿694人，补偿金额13.88万元，次均补偿200元。

二、情况分析

(一)住院补偿情况分析

1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%)，高于去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分点。

2、各级机构住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增长2467人次，增幅26.68%。其中，市以上医院同比增长147人次，市级医院同比增长1443人次，乡镇卫生院同比增长877人次。

3、实际住院人次与预测计划比较分析元至5月,全市实际住院11713人次，与预测计划(10081人次)比较,增幅16.19%。

4、住院基金补偿元至5月,住院基金补偿支出1400.49万元,占全年预留住院基金总额(3359.54万元)的41.69%，略超出同期预测支出计划。

5、住院统筹基金定额控制管理情况元至5月，全市共有7家定点医疗机构超住院统筹基金定额控制目标。

6、住院补偿比例

(1)名义补偿比元至5月,全市住院补偿比49.23%，与去年同期比较(49.45%)下降0.22个百分点。与50%的管理目标比较，相差0.77个百分点。

(2)实际(政策)补偿比元至5月,全市住院可补偿费用总额2335.34万元，实际补偿金额1401.18万元，实际补偿比60%，刚好实现管理目标。

7、住院费用服务包控制管理情况今年元至5月,全市可补偿住院费用占住院总费用比例为88%,与去年同期89%的水平比较,下降1个百分点,与管理目标86%的水平比较，增长2个百分点。

各级医疗机构服务包管理情况：与管理目标比较, 市以上医疗机构相差1个百分点，市级持平，乡级卫生院相差2个百分点。

8、基本药物目录管理情况分析全市基本药物目录外药品使用率14.11%。其中，市外医院平均46.78%，远高于控制目标;市级医院平均10.28%，在控制目标以内;乡镇卫生院平均6.96%，略超出控制目标。

9、住院流向情况分析

a、就医流向乡镇卫生院住院病人占53.46%，同比下降4.78个百分点;市级医院占40.08%,同比增长4.91个百分点;市以上医院占6.45%,同比下降0.14个百分点。

b、住院补偿费用流向乡镇卫生院所占比例为 45.07% ，同比下降5.73个百分点; 市直医院占41.79%,同比增长6.32个百分点 ;市以上医院占13.14% , 同比下降0.59个百分点。

10、例均住院费用情况分析

a、各级定点机构住院费用同比分析今年元至5月，全市平均例均费用2476元，同比(2305元)例均增长171元,增幅7.4%。其中,市以上医院例均下降289元、市级医院增长158元、乡镇卫生院增长85元(详见下图)。

b、与例均住院费用控制目标比较元至5月，全市例均住院费用2476元，与控制目标2554元比较,例均下降78元。其中，市以上医院例均下降984元，市级医院例均下降36元、乡级例均增长4元。

c、超住院例均费用控制管理情况元至5月，全市共有5家定点医疗机构超住院例均费用控制目标,合计金额56.43万元。

(二)住院分娩定补情况分析元至5月,住院分娩694人，补偿13.88万元。略高于去年同期653人、补偿13.03万元水平。

预测全年住院分娩补偿支出36.97万元,元至5月,计划支出15.40万元，实际支出13.88万元。

(三)门诊慢性病补偿情况分析

元至5月，门诊慢性病补偿555人次，发生费用19.63万元，补偿7.4万元，补偿比为37.7%。

(四)普通门诊补偿情况分析

a、门诊病人流向乡镇卫生院占6.24%，村卫生室(含中心卫生室 ) 占93.76%。

b、门诊就诊人次及次均费用分析元至5月，普通门诊补偿163388人次，发生费用447.44万元,补偿154.65万元(其中,冲抵个人账户84.14万元,统筹基金支出70.51万元)，次均费用27.38元。同比就诊人次 (57532)增长1.84倍，次均费用(25.82元), 次均增长1.56元。

c、门诊基金使用情况分析当年普通门诊基金总额687.90万元,元至5月计划支出286.63万元，实际支出70.51万元,占计划支出的24.6%。

2023年新农合工作总结篇4

20xx年恩施州中心医院在上级管理部门及各县市新农合管理部门指导下，认真履行相关职责，不断改进管理机制，努力提高服务水平，切实保障参合患者权益，新农合工作已逐步走上正轨并显现出较好的成效。

为进一步规范全院医务人员的医疗行为、提高医疗质量、确保医疗安全，降低医疗费用、减轻病人负担、维护新农合基金安全，州中心医院在20xx年主要采取了一下具体措施：

一是严格执行四控制管理办法。即：①控制药占比（手术病人控制在总费用的33%以内，非手术病人控制在总费用的45%以内）；②控制自费药占比（限制在药品费用的5%以内，这是在州卫计委规定的8%的基础上州中心医院主动下调3个百分点）③控制人均费用，20xx年人均费用在20xx年基础上下降5%为控制目标；④控制平均住院日。以上四控制是州中心医院在新农合病人管理手段上出台的一套强有力的组合拳。

二是四合理专项整治活动常态化。自去年9月，州中心医院在全院临床、医技科室开展了为期一个月的四合理专项整治活动后，为巩固活动成果，建立了长效机制，坚持一月一检查、两月一汇报。在今年上半年活动办随机抽取归档病历680余份，在院运行病历80余份，药学部抽取出院病历430余份、门诊处方800余张，分别对合理诊断、合理收费、合理用药、合理检查进行检查，存在不合理用药病历74份，涉及15个科室、30余名医生。在合理收费方面护理部共查处71例违规计费现象，价格管理科共查处中西两部46例违规现象。对以上各类违反四合理要求的行为该院主要做了以下处理：⑴在相关大会上进行通报，建立信息垂直反馈机制；⑵对相关责任科室、责任人批评教育、督促及时整改到位；⑶对科室下发整改督办通知书要求限时整改到位；⑷对性质严重的给予处罚（责任医师500-1000元罚款、责任护士200-300元罚款）；⑸对整改不到位的个人脱产到医务部学习，情节严重者取消处方权。

三是对违反四控制制度者给予严厉处罚。今年上半年州中心医院共计处罚违反药占比管理规定的医务人员共计xx0余人次，处罚金额为15万元，人均扣款1150元；处罚违反自费药占比管理规定的医务人员共计40余人次，处罚金额为5万余元，人均扣款xx00余元；处罚人均费用管理不到位的科室24个，处罚金额为190万元，人均扣奖金2600元。

在上述有效的管理措施下，20xx年上半年全院新农合工作与20xx年同期相比呈现出两降两平一升：两降是平均住院日由xx.5天降为11.5天（降幅8%）、人均住院费用由9867元下降为9500元（降幅3.7%），两平是药占比（36%）和检查占比（18.5%）基本持平，一升是指新农合补偿基金由7490万元上升至7595万元（涨幅1.4%）。

州中心医院在长期严格管理下，新农合工作得以健康有序的开展，目前除了全州8县市外，也是湖南省龙山县和重庆市黔江区、奉节县、巫山县等外省市毗邻区（县）的新农合定点医院。

2023年新农合工作总结篇5

为了认真贯彻落实国家强农惠农政策，大力减轻农民负担。着实为老百姓服务，减少农村因病致贫、因病返贫的现象。我乡在上级领导的带领和指导下认真做好了新农合的每项工作，具体情况汇报如下：

一、健全组织机构，加强领导，明确责任

我乡成立了由政府乡长任组长的新型农村合作医疗工作领导小组和纪委书记任组长的新型农村合作医疗工作监督小组，制定了《白竺乡新型农村合作医疗工作实施办法》和《白竺乡新型农村合作医疗工作宣传方案》，设定了办公场

所，完善了各项工作制度，配备了2名专职工作人员，并成立了新型农村合作医疗工作包村工作组，明确各村一把手为第一责任人，并与各村党支部签订了《白竺乡新型农村合作医疗工作责任状》，做到落实到人、责任到人。

二、加大宣传及参合款收缴力度，提高农民参合率

我乡在驻村工作组及村干部的协助和支持下上门发放宣传资料宣传画，上门讲解新农合政策。提高老百姓对新农合的认识，并入户收缴新农合参合款，对不理解的老百姓进行当面讲解和劝说，大力提高参合率。完成参合人数12955人，超额完成了上级下达的任务，参合率达到95%以上。

三、加强参合信息核对保证参保无误

在村干部的协助下将参合人员信息及时汇总核对，无误后输入网络系统保证农民及时参保，保证农民能有病及时就医报销。并保证了新农合资金的安全合理使用。对门诊家庭帐户基金进行统??

核查输机，以确保新农合基金不外流。

四、认真做好日常报销工作

我乡新型农村合作医疗截止到5月底，共支出合作医疗补偿基金792320元。补偿报销人次共2145人次，其中住院报销人次869人次，占参合人数的%;医疗总费用1559370元，可报费用1365432元，占总费用的87%；住院补偿金额元，占医疗总费用的44%，门诊报销人次1185人次，占参合人数的9%，补偿金额元，占门诊帐户基金33%。在得到住院补偿的人次中，累计补偿超过3000元的共23人，其中5000元以上的7人，住院可使用资金1748925元资金使用率42%。

五、认真做好财务、档案管里

日常报销后财务做到日清月结，及时做账。对报销材料及时进行核对清理、装订归档。

六、加强对定点医疗机构监管

对所属直补医疗机构定、点诊所进行定期或不定期的监督管理对直补材料及直补财务进行复审，确保新农合资金合理安全使用，老百姓能得到真正的实惠。

七、加强外伤病例的调查

对所有外伤住院病例进行上户、走访、进医院调查的形式进行一一核实调查。杜绝任何骗保行为。

八、存在的问题

部分农民对新农合的认识不高未参合，导致自己就医住院后不能享受国家政策。部分定点医疗机构对审核业务知识及规定了解不全面，存在少量的审核误差。

九、后期工作打算

在今后的工作当中应该加强新农合政策规范的宣传，提高农民的认识。加强对定点医疗机构的.监管，对审核人员加强业务培训学习。加大财务、档案管理，加大对外伤住院病例的调查。提高自身业务水平，以最好的质量为老百姓服务。

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